Самара Двадцать первое июня две тысячи десятого года.
Я, Сизова Нина Андреевна, нотариус нотариального округа г. Самара, удостоверяю, что по настоящему векселю получено для передачи векселедержателю:
сумма векселя — двести пятьдесят тысяч рублей,
проценты — восемь тысяч семьсот пятьдесят рублей,
издержки — сто пятьдесят рублей.
Итого: двести пятьдесят восемь тысяч девятьсот рублей.
Зарегистрировано в реестре за № 3268.
Взыскано по тарифу 1294 рубля 50 копеек
Печать Нотариус Подпись