Удостоверительная надпись нотариуса о неоплате

Самара Пятнадцатого июля две тысячи десятого года.

Я, Голованов Андрей Васильевич, нотариус нотариального округа г. Самара, удостоверяю, что настоящий чек был предъявлен мною к оплате в ОАОКБ «Петро-АэроБанк» и оплачен не был.

Зарегистрировано в реестре за № 3502.

Оплачено по тарифу — 1000 рублей.

Печать Нотариус Подпись